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案例分享-筋骨問題
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足底筋膜炎,看完馬上全盤了解!
2023-12-15
 足底筋膜炎,看完馬上全盤了解! 
文章目錄:(可點選)
   1.足底筋膜炎的原因
   2.症狀有哪些
   3.那些人是高風險族群
   4.足底筋膜炎如何診斷 
   5.足底筋膜炎治療有哪些
   6.如何預防 
   7.平時如何保養

1.足底筋膜炎的原因    
    
過度使用或過度負荷:
長期站立、走路、爬山、運動過量或短時間內增加運動強度可能導致足底筋膜受損。
腳底骨刺:
腳掌骨頭過度使用出現老化現象就可能出現骨刺,當腳底骨刺刺激足底筋膜,便可能產生足底筋膜發炎。
異常足弓結構:
高足弓或扁平足的人群更容易患上足底筋膜炎,因為這些足弓結構會增加足底筋膜受力。
不正確的鞋子或姿勢:
長時間穿著不合適的鞋子或錯誤的姿勢可能加重足底筋膜的負擔。
坐骨神經壓迫
若是足底筋膜炎長期治不好,或有合併坐骨神經症狀,必須懷疑足底筋膜炎與坐骨神經壓迫有關
  足底筋膜炎位置會出現在哪裡?
    足底疼痛:
最常見的症狀是足底或腳跟疼痛,特別是早晨起床或長時間休息後重新行走時疼痛加劇。
疼痛放射性感覺:
疼痛可能沿著足底筋膜的走向向前延伸至前腳掌,或往後延伸至阿基里氏肌腱(Achilles tendon),甚至延伸至小腿肚。
    行走困難:
部分患者可能因疼痛而行走困難或跛行。
    足底麻木感:
有些病人會痛到出現麻木感,尤其與坐骨神經壓迫有關時。
 
3.那些人是高風險族群
年齡:
中年和老年人更容易患上足底筋膜炎,因為足部組織易隨年齡變化而退化。
活動量和運動者:
需要長時間站立或運動的人群,如跑步者、籃球運動員等更容易患病。
長時間使用腳力之工作
需要長時間站立、工作走動或搬重物之職業。
足弓結構異常者:
患有高足弓或扁平足的人群更容易出現足底筋膜問題。
 
(1).臨床評估
醫生首先會詢問患者的症狀,特別是足底疼痛的特點、疼痛的出現時間並瞭解過去活動狀況、加重情況、疼痛部位及疼痛是否與特定活動相關等

(2).足部檢查

醫生會對患者的足部進行詳細的體檢,包括檢查足弓、足底肌肉和筋膜的敏感性、受壓痛點等。常見的測試包括足底壓痛測試(直接壓迫足底筋膜以觸發疼痛反應)和 Achilles 腱拉伸測試。

(3).影像學檢查

  X光檢查:

X光可以用於排除其他足部骨骼問題,如骨刺或骨質增生。儘管X光不能直接顯示筋膜,但可以觀察到足部骨骼結構的變化。

   MRI(核磁共振):

MRI是最常用於診斷足底筋膜炎的影像學檢查。它能夠顯示軟組織結構,包括足底筋膜及其周圍的炎症情況。

  超音波檢查:

超音波能夠顯示足底筋膜的發炎與積水情況,包括是否存在增厚、炎症或損傷。

(4).神經傳導檢查

在某些情況下,醫生可能會建議進行神經傳導檢查,以排除其他神經疾病引起的症狀,例如神經根壓迫症狀。

(5).血液檢查

血液檢查通常用於排除其他炎症性疾病或風濕性疾病引起的足底疼痛。

綜合以上檢查結果,醫生可以確認足底筋膜炎的診斷,包括確定炎症部位、程度以及排除其他可能引起症狀的疾病。這些診斷方法可以幫助醫生制定最合適的治療方案,並更好地管理患者的症狀。
 

每種治療方式的選擇通常取決於個體情況、症狀嚴重程度以及醫生的建議。在許多情況下,醫生可能會採取多種治療方式相結合的方法,以更全面地管理症狀和康復。綜合考慮治療方式的優缺點,醫生會根據患者的具體情況制定最合適的治療計畫。
(1).休息和冰敷
         <優點>
簡單易行:
休息和冰敷是一種簡單的自我治療方法,能夠緩解疼痛和炎症。
無侵入性:
不需要藥物或手術干預,無侵入性。
 <缺點>
暫時緩解:
可能只是暫時緩解症狀,並未解決足底筋膜炎的根本問題。
不適用於嚴重症狀:
對於嚴重的足底筋膜炎症狀,休息和冰敷可能不夠有效。
 
 (2).物理治療
    <優點>
改善足部情況:
物理治療包括按摩、理療和伸展等,可以改善足部肌肉狀況,減輕疼痛和不適;有時體外震波亦有改善效果。
非侵入性:
物理治療通常不依賴藥物或手術,較少副作用。
<缺點>
  效果需要時間:
見效可能需要較長時間,需要患者有耐心和持之以恆地進行治療。
  費用較高:
需要專業人員進行物理治療,費用可能較高。
 
  (3).鞋墊和矯形器  
足底筋膜炎鞋子要如何挑選與注意哪些事項!     
     <優點>
 減輕壓力:
合適的鞋墊可以分散足底壓力,矯形器可以提供局部支撐和固定,減輕足底筋膜的張力,有助於減輕疼痛。
 支撐弧度:
定製的足弓支撐鞋墊與矯形器可以提供足部適當的弧度支撐,有助於減少足底肌肉張力,改善步行姿勢。
舒適性:
可以提供額外的舒適度,減少足底疼痛與發炎。
     <缺點>
 適應期:
剛開始使用鞋墊與矯形器可能需要適應 時間,有些人可能會感到不適應、不舒服或局部壓迫感,有些矯形器可能不適合長時間穿戴,不便攜帶。
 效果因人而異:
鞋墊的效果因個體差異而異,對每個患者的效果不盡相同。
 費用較高:
有些需量身訂做的鞋墊與矯形器,費用可能較高。
 
(4).藥物治療
     <優點>
 快速緩解疼痛:
藥物治療可以迅速減輕疼痛和炎症,提高患者舒適度。
 可獲得性廣泛:
許多止痛藥和抗炎藥可以在醫生指導下輕鬆獲得。
      <缺點>
 副作用:
長期使用某些藥物可能帶來副作用,如胃腸道不適、頭痛等。
 不治本:
藥物治療只是暫時緩解症狀,並沒有解決足底筋膜炎的根本問題。
 
(5).注射療法
<優點>
局部作用:
注射療法可以直接作用於患處,減輕局部炎症和疼痛。可注射止痛藥、類固醇、麻醉劑、高濃度葡萄糖與PRP生長因子等。 
針對性:
相對於口服藥物,注射療法可以更直接地作用於受影響區域。
<缺點>
可能引起局部反應:
注射可能引起局部不適或疼痛,有時可能需要多次注射。 
併發症風險:
高頻率或不當的注射可能帶來感染或其他併發症的風險。
 
 
(6).開刀治療(筋膜切開術)
<優點>
 疼痛緩解:
手術能夠切開足底筋膜,減輕其對足底的沾粘拉扯和壓力,緩解疼痛。
改善症狀:
對於一些患者,手術可以改善行走時的疼痛和不適感。
快速效果:
一些患者在手術後立即感覺到疼痛減輕的效果。
<缺點>
  手術風險:
手術本身存在一定的風險,可能引發感染、出血、神經損傷等併發症。
  康復時間長:
手術後需要較長時間進行康復和恢復,有時需要幾個月才能完全康復。
  手術後併發症:
一些患者可能會出現手術後的併發症,如疼痛持續、術後感染或腳部僵硬等。
  不適用於所有人:
手術不適用於所有的足底筋膜炎患者,通常會在保守治療無效後才考慮手術。
  筋膜再次沾黏:
在一些情況下,手術後筋膜可能再次沾黏,導致症狀復發。
 
選擇合適鞋子:
選擇支撐性好的鞋子與鞋墊,避免過 於平坦或高跟鞋子。 
適當休息:
長時間站立或行走後應適當休息甚至併用冰敷或熱敷。
增強足部肌肉強度:
通過適當的足部鍛煉和按摩來增強足部肌肉。
避免腰部損傷:
尤其撞擊式傷害,例如:跌坐、車禍..等。

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規律鍛煉:
適當的足部鍛煉有助於提高足部的穩定性和靈活性。
正確姿勢:
維持正確的站立和行走姿勢,避免長時間保持同一姿勢。
定期檢查:
定期進行足部檢查,及早發現和處理問題。